Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

Содержание

Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

После рождения малыша любая мама сталкивается со множеством вопросов, на которые не всегда можно ответить однозначно.

Детское беспокойство, плач, плохой сон — все это вызывает у новоиспеченной мамы тревогу. Причем тревога эта чаще всего обоснованна.

Если ребенок капризничает, отказывается от еды, плохо спит — значит его что-то беспокоит. Одной из причин беспокойства может быть ВЧД — внутричерепное давление.

Диагноз «внутричерепное давление» пугает много родителей не напрасно, однако обоснованно ли его ставят? Реальное заболевание ВЧД может привести ко множеству осложнений вплоть до инвалидности.

Радует тот факт, что этот диагноз на самом деле встречается очень редко, а то, о чем говорят педиатры, обсуждается практически на каждом форуме для мам и повсеместно на детских площадках — не более чем подмена понятий.

Предлагаю вам разобраться, что такое ВЧД и что делать, если у вашего ребенка симптомы данного заболевания.

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) — это естественное давление ликвора — спинномозговой жидкости — внутри желудочков и в спинномозговом канале. Объем ликвора влияет на давление в черепе.

Обычно он постоянен и его состав периодически меняется и обновляется. В случае увеличения количества жидкости поднимается внутричерепное давление.

Если это явление носит постоянный характер, речь идет о диагнозе, который невропатологи нередко ставят детям — повышенное внутричерепное давление.

Обратите внимание, что синдром ВДЧ — не самостоятельный диагноз заболевания, а симптом, который свидетельствует о наличии другой проблемы в организме младенца. Первоочередная задача для устранения повышенного ВДЧ — это определить причину, вызвавшую это явление, а потом приступать к ее устранению.

Внутричерепная гипертензия у детей

Причины внутричерепного давления у ребенка

Причиной внутричерепного давления может выступать:

  • Осложненное течение беременности (сильные токсикозы, отслойка плаценты)
  • Гипоксия плода, наступившая вследствие обвития пуповиной или осложнений родовой деятельности. Мозг ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода усиленной выработкой жидкости, которая, заполняя череп, давит на мозг. ВДЧ, вызванное гипоксией, зачастую проходит вскоре после родов
  • Совсем другое дело, когда внутричерепное давление вызвано гидроцефалией (врожденной или приобретенной) — повышенным количеством жидкости в черепе вследствие кровоизлияния или генетических отклонений. В этом случае ВДЧ важно вовремя диагностировать и провести курс лечения

Важно: Гидроцефалия приобретенная может появится в любом возрасте из-за опухоли, менингита, энцефалита или как следствие нейрохирургических операций.

  • Опухоль головного мозга или воспалительные процессы в нем, гематома или черепно-мозговая травма также приводят к увеличению количества ликвора (спинномозговой жидкости), которое не может прийти в норму самостоятельно. Такие случаи требуют оперативного вмешательства и устранения причины роста ВДЧ

 Важно: Подводя итог, можно с уверенностью сказать, если у вашего ребенка нет подозрения на опухоль, отсутствовали тяжелые травмы головы и нет перенесенных тяжелых заболеваний, то чрезмерного ВДЧ, которое необходимо лечить, у него нет.

  • Раннее срастание костей черепа

Гидроцефалия у ребенка

Как понять, что у ребенка внутричерепное давление?

Существуют различные признаки внутричерепного давления у детей. Например, у грудничков, страдающих ВДЧ большой родничок увеличен в размерах что приводит к увеличению объема головы.У детей постарше такого симптома нет, так как роднички уже отсутствуют. То есть для разного возраста детей существуют разные симптомы.

Важно: Если ваш ребенок капризничает, закатывает истерики и плохо спит — это еще не является симптомом ВДЧ. Это может быть гиперактивность.

Симптомы внутричерепного давления у детей до года

Важно: Ни один из симптомов, указанных ниже, не свидетельствует о наличии повышенного внутричерепного давления. Их нужно воспринимать в комплексе, а правильный диагноз может поставить только врач, проведя диагностику.

Симптомы ВДЧ для детей грудного возраста:

  • Увеличение родничка, возможно его набухание и пульсирование
  • Возможно появление судорог
  • Расхождение черепных швов
  • Выпячивание глаз, синдром заходящего солнца (отведение глазных яблок вниз)
  • Беспокойство, плаксивость — обычно проявляется вечером и ночью. Обусловлено тем, что младенец постоянно находится в горизонтальном положении, при котором замедляется венозный отток
  • Большое количество вен на голове — при ВДЧ вены переполнены кровью, что приводит к отчетливой видимости
  • Частые и обильные срыгивания — не является надежным симптомом, так как могут быть вызваны не только ВДЧ, но и перееданием или образованием воздушной пробки
  • Вялость
  • Медленное развитие
  • Отказ от груди
  • Плохая прибавка в весе

Большой родничок

Внутричерепное давление у ребенка в 3, 5, 7 лет

Наличие внутричерепной гипертензии у детей, уже не имеющих родничка, определяют по другим признакам. Так, у детсадовцев и детей младшего школьного возраста может наблюдаться невнимательность, замедленное развитие, проблемы с запоминанием новой информации. Зачастую у детей с повышенным ВДЧ плохой почерк.

Симптомы ВДЧ у детей 3, 5, 7 лет:

  • Большой лоб
  • Прикрытые глаза
  • Проблемы со зрение, боль за глазами, мелькание мушек перед глазами — возникает из-за давления ликвора
  • Плаксивость, частые капризы, сонливость
  • Головные боли
  • Утомляемость
  • Слабость
  • Рвота, которая не приносит облегчения — ликвор раздражает мозговые центры
  • Плохая координация
  • Плохо развитая речь

Важно: При наличии ВЧГ самочувствие ребенка ухудшается вечером и ночью ближе к утру.

Симптомы ВДЧ в 3, 5, 7 лет

Как измерить внутричерепное давление у детей?

Если вы столкнулись с необходимостью измерить внутричерепное давление у ребенка — не делайте этого с помощью современных приборов, предлагаемых рекламой. Они не дают даже приблизительно точного результата.

Точные данные возможно получить только несколькими способами, но они связаны со вторжением непосредственно в черепную коробку, например, люмбальная и желудочковая пункции.

Однако вы самостоятельно можете узнать, есть ли у вашего ребенка повышенное ВДЧ. Одним из главных признаков ведь является выпирание родничка, а вследствие этого увеличение окружности головы.

Вы можете измерить окружность, проведя портновский метр над бровями и по высокой точке затылка. Средний показатель у новорожденного — 34см, и с каждым месяцем эта цифра увеличивается на 1см.

На этом доступные вам способы заканчиваются.

Для диагностики ВДЧ грудничкам назначают нейросонографию через родничок — УЗИ головного мозга. Детям постарше проводят томографию и исследуют глазное дно.

Правильное измерение обхвата головы для выявления ВДЧ

Как лечить внутричерепное давление у ребенка медикаментозно?

Главными критериями того, стоит ли подвергать ребенка воздействию медикаментозных препаратов, является набор веса, количество сна и развитие ребенка. Если по этим пунктам все в пределах нормы, то поднимать панику и залечивать ребенка не стоит.

Назначение курса лечения во многом зависит от первопричины, которая вызвала повышение внутричерепного давления. Наиболее часто применяемые препараты:

  • Диуретики (триампур, фуросемид, ацетазоламид) — мочегонные препараты с разным принципом действия
  • Ноотропные средства (пирацетам, кавинтон) — способствуют улучшению кровообращения в мозге
  • Нейропротекторы (глицин)
  • Успокоительные препараты

В наиболее серьезных случаях, например, гидроцефалии, прибегают к шунтированию (в результате проведения процедуры лишний ликвор оттекает в брюшную полость), а опухоли подвергаются оперативному вмешательству.

Важно: Чем раньше вы начнете назначенное лечение, тем лучше. Запущенное заболевание может привести к массе осложнений.

Медикаментозное лечение ВДЧ

Народное лечение внутричерепного давления у детей

Естественно, народную медицину нельзя воспринимать как самостоятельный метод лечения. Обращайтесь к народным средствам в комплексе с медикаментозным лечением, для профилактики заболевания или для реабилитации после него.

При ВЧГ (внутричерепная гипертензия) хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

  • Полстакана настоя веток шелковицы 2 раза в день
  • Смешайте по 100гр настоек боярышника и валерианы, добавьте 25гр настойки мяты и 10 гр гвоздики, принимать по 25-50гр перед едой
  • Смешайте цветочную пыльцу и мед в пропорции 2:1 и используйте эту смесь для массажа головы
  • 1ст.л. кукурузной муки настаивайте 40 минут в половине стакана кипятка, процедите. Рекомендуется принимать натощак перед едой не больше месяца
  • 1 стакан мяты перечной отварите в 1л воды. Делайте теплые компрессы на голову
  • Заварите 2 стакана липового цвета в 2л воды, дайте настояться. Добавляйте отвар в ванну
  • Съедайте по 500г винограда ежедневно, он способствует питанию мозговых тканей
  • Настаивайте 20 лавровых листов в 0.5л кипятка и дайте ребенку подышать над парами отвара
  • Измельчите 2 лимона и 2 головки чеснока (в мясорубке, на терке — как вам удобно), залейте на сутки 1.5л кипяченой воды, процедите. Курс лечения 2 недели по 50гр перед каждым приемом пищи ежедневно

Важно: Перед применением какого-либо способа лечения народной медициной обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Народное лечение ВДЧ

Чем опасно внутричерепное давление у ребенка?

При отсутствии своевременной диагностики повышенное ВДЧ чревато многими осложнениями:

  • Появление эпилепсии
  • Кровоизлияния и инсульты
  • Проблемы со зрением
  • Развитие психических заболеваний
  • Задержка развития

Последствия повышенного ВДЧ у детей

Как лечить внутричерепное давление у ребенка: советы и отзывы

  • Лечение ВДЧ необходимо лишь в крайних случаях по той причине, что внутричерепное давление, как и артериальное, может постоянно колебаться в зависимости от физических нагрузок, нервных потрясений и беспокойства. Если оно повышается временами и незначительно — то лечить ребенка не стоит, скорее всего оно полностью нормализуется к возрасту 6 месяцев, если речь идет о грудничках
  • При наличии ВДЧ рекомендуется подолгу гулять с ребенком на свежем воздухе
  • Важно нормализовать сон ребенка, наладить режим кормления
  • Чрезвычайно полезны умеренные физические нагрузки, например, плавание
  • В случае комплексного лечения ВДЧ чрезвычайно важно точно следовать назначениям врача

Внутричерепное давление, видео

Источник: https://babyben.ru/zdorovie/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-simptomy-priznaki-prichiny-lechenie-vnutricherepnogo-davleniya-u-rebenka-vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Внутричерепная гипертензия у детей: 10 симптомов, причины, диагностика и лечение

Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия сопровождает множество неврологических заболеваний детского возраста. Ее симптомы могут быть почти незаметными, а могут существенно влиять на физическое, моторное и нервно-психическое развитие малыша, на его состояние и даже угрожать жизни.

Заболевания, которые сопровождаются внутричерепной гипертензией, могут возникнуть у ребенка любого возраста. Папам и мамам важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту, чтобы избежать непоправимых последствий.

Не стоит путать понятия внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, — физиологическое понятие. Внутричерепная гипертензия обусловлена повышением внутричерепного давления и является симптомом заболевания.

Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в полости черепа из крови путем ее фильтрации в сосудистых сплетениях третьего и четвертого желудочков. Затем через специальные отверстия она поступает в цистерны, расположенные в основании головного мозга. Далее ликвор циркулирует по его поверхности, заполняя все свободные пространства.

Всасывание спинномозговой жидкости происходит благодаря специальным клеткам паутинной оболочки мозга. Так ликвидируется ее излишек.

В своем составе ликвор содержит гормоны, витамины, органические и неорганические соединения (белки, соли, глюкоза), клеточные элементы. Благодаря определенному соотношению всех компонентов поддерживается необходимая вязкость.

Состав и количество ликвора поддерживается организмом на одном уровне. Любые изменения служат показателем патологии.

Ликвор выполняет амортизирующую функцию. Головной и спинной мозг как бы «висят» в замкнутом пространстве и не соприкасаются с костями черепа и позвонками.

Во время движения и ударов мягкие ткани подвержены ударам, а ликвор смягчает их. Он также участвует в обмене веществ.

Клетки мозга получают через ликвор питание, необходимое для своей жизнедеятельности, выводят ненужные продукты жизнедеятельности.

Итак, ликвор находится в замкнутой полости в движении, постоянно образовываясь и всасываясь. Во время своей циркуляции по ликворным путям он создает определенное давление на костные ткани и головной мозг, которое называется внутричерепным. И поддерживается оно на строго определенном уровне.

Почему происходит изменение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления, то есть синдром внутричерепной гипертензии, возникает вследствие ряда заболеваний, при которых происходит избыточная продукция ликвора, снижается его всасывание либо нарушается циркуляция.

Внутричерепная гипертензия сопровождает целый ряд заболеваний:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксические поражения центральной нервной системы;
  • травматические поражения центральной нервной системы;
  • аномалии развития мозга и костей черепа, например, краниостеноз;
  • гидроцефалия;
  • воспалительные заболевания головного мозга (нейроинфекции);
  • опухоли головного мозга;
  • аномалии строения сосудов;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • различные тяжелые заболевания обмена веществ (тяжелый сахарный диабет, мукополисахаридозы).

При вышеперечисленных заболеваниях может возникнуть патология ликворвыводящих путей (сужение сильвиева водопровода, его раздвоение и разветвление). У недоношенных детей, а также у детей, перенесших менингиты, кровоизлияния, внутриутробные вирусные инфекции, происходит разрастание глиозной выстилки водопровода и его полная закупорка (обструкция).

В результате врожденных пороков развития сосудов головного мозга (мальформаций) происходит аномальное их разрастание в виде клубочков. Эти клубочки разрастаются в размерах и могут препятствовать току спинномозговой жидкости.

Разные патологические процессы в задней черепной ямке (сосудистые мальформации; аномалия Киари, когда структуры головного мозга выходят за пределы черепа через большое затылочное отверстие; аномалии развития мозжечка; опухоли) относятся к важным причинам нарушения циркуляции ликвора.

Различные кровоизлияния создают препятствие току ликвора. При менингитах возбудители выделяют густой и вязкий экссудат, также вызывая обструкцию ликворвыводящих путей. Вследствие внутриутробных инфекций они могут разрушаться.

Существует понятие доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это группа состояний с повышением внутричерепного давления без признаков закупорки ликворных путей и нейроинфекции.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия является диагнозом исключения, если не найдены другие серьезные причины повышения внутричерепного давления.

Клинические проявления внутричерепной гипертензии разнообразны и зависят от ее причины.

Есть несколько общих признаков.

  1. У грудничков стремительно растут размеры головы. Можно заметить особенности ее формы: широкий нависающий лоб, преобладание мозгового отдела черепа над лицевым.
  2. Широко открытые роднички, их выпячивание и пульсация, а также большие расхождения черепных швов. У малышей с внутричерепной гипертензией обращают на себя внимание расширенные подкожные вены в области головы.
  3. Появляется симптом Грефе, или симптом заходящего солнца: у ребенка видна белая полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Глаза малыша широко раскрыты, а взгляд выглядит удивленным. Также ребенок может запрокидывать голову назад во время сна.
  4. Характерен постоянный пронзительный монотонный плач без видимых на то причин, так называемый мозговой плач.
  5. У детей с внутричерепной гипертензией появляются упорные срыгивания фонтаном.
  6. В тяжелых случаях грудничок отстает в развитии: начинает держать голову, сидеть, ползать, говорить позже своих здоровых сверстников.
  7. Грозными признаками являются появление судорог, дрожания, рвоты.
  8. Раздражительность, заторможенность, плохой аппетит, рвота, поверхностный быстрый сон – характерные симптомы внутричерепной гипертензии у детей как младшего, так и старшего возраста. Головные боли появляются во время сна и по утрам, днем они менее выражены.
  9. Постепенные изменения личности, снижение школьной успеваемости, головокружения, изменения остроты зрения, двоение в глазах у детей старшего возраста позволяют заподозрить повышение внутричерепного давления.
  10. При внутричерепной гипертензии, остро появившейся после травмы головного мозга и черепа, возможны потеря сознания и кома.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на заболевание, которое сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой.

Для выявления причин, которые вызывают повышение внутричерепного давления, потребуется осмотр нескольких специалистов. Ребенку необходим осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, а в некоторых случаях врача-генетика, инфекциониста, нейрохирурга.

В возрасте до одного года малыш ежемесячно должен посещать осмотры педиатра. Доктор измеряет окружность головы и размеры большого родничка, сравнивает размеры за предыдущие месяцы, оценивает моторное и нервно-психическое развитие грудничка, анализирует жалобы родителей.  Врач-педиатр также может заметить деформации головы.

Если осмотр выявляет какие-либо отклонения, и тем более, если они будут сочетаться с вышеперечисленными признаками, малыш направляется к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Обследование ребенка с внутричерепной гипертензией начинается со сбора анамнеза. Важными являются сведения о протекании беременности и родов.  Семейные случаи позволяют предположить наследственные болезни. Важное значение имеют указания на недоношенность и внутричерепные кровоизлияния в анамнезе, менингит или менингоэнцефалит.

Важными для диагностики являются форма головы, ее размеры, наличие венозного рисунка. При осмотре области спины обращается внимание на аномалии кожных покровов, локализованных по ходу позвоночника, пучки волос, жировики, сосудистые опухоли, которые могут указывать и на аномалии развития мозга.

Врач-невролог также оценивает мышечный тонус ребенка, выявляет очаговую неврологическую симптоматику, поражение внутричерепных нервов.

При перкуссии черепа можно выявить характерный звук – это симптом «треснувшего горшка». При аускультации черепа, если имеется аномалия развития сосудов головного мозга, можно выслушать шумы.

Для выявления нарушений обмена веществ могут понадобиться общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови. По показаниям исследуется электролитный и газовый состав крови.

Важными для диагностики причин внутричерепной гипертензии являются так называемые методы «нейровизуализации»: рентгенография костей черепа и позвоночника, нейросонография, ультразвуковая допплерография сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволят определить размеры желудочков и других структур головного мозга, оценить расположение сосудов и кровоток в них, а также выявить патологические образования в полости черепа (опухоли, кисты).

Увеличенные размеры желудочков головного мозга, выявляемые на нейросонографии, без других перечисленных выше симптомов не являются признаками внутричерепной гипертензии.

Врач-офтальмолог должен обязательно осмотреть глазное дно малыша. Такое состояние, как хориоретинит, позволяет предположить внутриутробное инфицирование. Отек диска зрительного нерва связан только с внутричерепной гипертензией. В отдельных случаях выявляется атрофия зрительного нерва, чаще частичная.

В некоторых случаях приходится применять инвазивные методы диагностики, когда нужно вмешательство непосредственно в ликвороносные пути. Если у ребенка подозревается менингит или менингоэнцефалит, на анализ берется спинномозговая жидкость.

Если внутричерепная гипертензия обусловлена воспалительным процессом, в ней можно обнаружить патогенные микроорганизмы, повышенное количество белка, нейтрофилов, лейкоцитов.

При новообразованиях возможно повышение уровня белка, но ликвор останется стерильным.

По-настоящему оценить внутричерепное давление можно только инвазивными методами, когда в полость желудочков головного мозга вводится игла и подключается манометр.

В зависимости от причины, приводящей к внутричерепной гипертензии, применяются разные методы лечения.

При легких проявлениях синдрома внутричерепной гипертензии, ее доброкачественности доктор может назначить только немедикаментозное лечение.

  1. Соблюдение бессолевой диеты и питьевого режима.
  2. Строгое соблюдение режима дня, ограничение просмотра телепередач, игр за компьютером и гаджетами; прогулки на свежем воздухе.
  3. Массаж, плавание и лечебная гимнастика.
  4. Физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия.

В некоторых ситуациях требуется подключение медикаментозной терапии. Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные (диуретики) способствуют выведению излишней жидкости из организма, улучшают всасывание ликвора и снижают скорость его образования.

Вместе с диуретиками доктор может назначить препараты калия и магния, так как данные вещества выводятся из организма вместе с жидкостью. Назначается определенная схема приема, которой нужно строго придерживаться.

  1. Ноотропы улучшают обменные процессы в тканях головного и спинного мозга, способствуют его восстановлению.
  2. Препараты, влияющие на тонус сосудов. Они улучшают кровоснабжение и питание головного мозга.
  3. По показаниям назначаются успокоительные, противосудорожные, антибактериальные, гормональные препараты.
  4. При ситуациях, угрожающих жизни ребенка, гидроцефалии, пороках развития, опухолях головного мозга назначается хирургическое лечение внутричерепной гипертензии. Широко применяется экстракраниальное шунтирование. Суть его заключается в том, что избыточная жидкость посредством шунта выводится из желудочков в полноценно функционирующий сосуд.

При вентрикулоперитонеальном шунтировании полость желудочка с помощью трубки соединяется с брюшной полостью, куда будет оттекать избыточный ликвор.

Вентрикулоатриальное шунтирование предполагает соединение желудочка головного мозга с правым предсердием сердца и верхней полой веной. Такой способ шунтирования эффективнее, но технически выполнить его сложнее.

Неудобство заключается еще и в необходимости замены шунта через некоторое время после операции.

  1. Для восстановления нормального тока ликвора и снижения внутричерепного давления применяется также и интракраниальное шунтирование. Оно заключается в соединении разных отделов ликворовыносящих путей и сосудов головного мозга.

При повышенном внутричерепном давлении прогноз будет зависеть от причины, вызвавшей данный синдром. При запоздалом лечении в будущем у ребенка возможны нарушения памяти, внимания, интеллекта, высших психических функций.

Зрительные аномалии включают в себя снижение остроты зрения, нарушение зрительно-пространственной ориентации, дефекты полей зрения, атрофию зрительных нервов. Доброкачественная внутричерепная гипертензия часто может пройти самостоятельно и без последствий для здоровья малыша.

Симптомы повышения внутричерепного давления должны насторожить родителей. Нужно своевременно обратиться к специалистам для выяснения причин и коррекции данного состояния, чтобы предотвратить необратимые последствия для малыша.

Источник: http://kroha.info/health/disease/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej

Внутричерепное давление у ребенка – симптомы, причины повышения и методы лечения

Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:

  • защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
  • осуществляет питание;
  • поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.

ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления.

Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно.

Его могут вызвать:

  • кашель;
  • сосание груди малышом;
  • акт дефекации;
  • подъем тяжести подростком;
  • нервное напряжение.

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

  • взять сантиметровую ленту;
  • замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
  • средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

  • детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
  • нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
  • изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

  • допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
  • МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
  • энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
  • компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон.

Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора.

Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

  • для новорожденных – 1,6-6;
  • у детей – 3-7.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

  • опухоли мозга;
  • энцефалит;
  • отеки и воспаления головного мозга;
  • менингит;
  • травмы головы;
  • ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в мозг.

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

  • токсикоза;
  • врожденных патологий;
  • отслойки плаценты;
  • родовых травм шейных позвонков;
  • внутриутробных инфекций;
  • генетических патологий;
  • острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
  • отека головного мозга по этой причине.

Симптомы внутричерепного давления

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

  • головные боли;
  • замедление развития;
  • сонливость;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • невнимательность;
  • плохой почерк;
  • мелькание в глазах темных точек;
  • капризы;
  • большой лоб;
  • проблемы со зрением;
  • сильная рвота без облегчения;
  • прикрытые глаза;
  • плохо развитая речь;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • плаксивость.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

  • двоение в глазах;
  • усиление сердцебиения;
  • сильная головная боль ночью, утром;
  • синяки под глазами;
  • апатия к любимым ранее делам;
  • рвота;
  • сонливость;
  • появление косоглазия;
  • судороги;
  • появление вспышек перед глазами;
  • быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство сознания;
  • эпилептические припадки;
  • задержка развития;
  • расстройство координации движений;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение работы сердца;
  • затруднение мозгового кровообращения;
  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушение рефлексов.

Отзывы

Екатерина, 26 лет

Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью. В полгода симптомы прошли.

Елизавета, 36 лет

Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку. Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.

Валентина, 38 лет

Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон. Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12049-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-simptomy.html

Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления

Внутричерепное давление у ребенка: симптомы, признаки, причины. Лечение внутричерепного давления у ребенка. Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте.

Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными – от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии.

Механизм развития

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Теория возникновения ВЧГ подчиняется доктрине Монро-Келли. Согласно ей полость черепа является замкнутой полостью. Ее заполнение представлено на 85% мозговым веществом, на 10% – ликвором и на 5% – кровью.

Постоянство интракраниального давления обеспечивается за счет динамического равновесия между объемом цереброспинальной жидкости и крови. При увеличении одного из компонентов и исчерпании компенсаторных возможностей мозга формируется синдром внутричерепной гипертензии.

Чаще всего наблюдается ликворная гипертензия. С одной стороны, подобные изменения затрудняют мозговой кровоток и снижают перфузию головного мозга, приводя к церебральной ишемии.

С другой – повышенное интракраниальное давление смещает церебральные структуры по градиенту давления и способно спровоцировать органические нарушения, в том числе и вклинение.

Причины

Причина развития внутричерепной гипертензии у детей может скрываться как в патологии головного мозга, так и в нецеребральных процессах.

К основным этиологическим факторам развития синдрома относят:

  • Перинатальную патологию нервной системы;
  • Нейроинфекции;
  • Церебральные новообразования;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Травмы головы
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Болезни крови;
  • Коллагенозы;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Отравление тяжелыми металлами.

В части случаев этиологический фактор развития внутричерепной гипертензии, особенно у новорожденных, установить не удается. Тогда речь идет об идиопатической интракраниальной гипертензии.

Перинатальная патология является наиболее частой причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничков и новорожденных детей.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от уровня повышения внутричерепного давления синдром интракраниальной гипертензии подразделяют на следующие степени:

  • легкую;
  • среднюю;
  • выраженную;
  • тяжелую.

Выраженная и тяжелая ВЧГ, как правило, являются следствием грубой декомпенсированной неврологической патологии (например, при опухоли головного мозга или кровоизлиянии).

У детей часто встречается синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, при котором отсутствуют признаки объемного образования мозга или симптомы гидроцефалии.

В основном это проявляется легкой и средней степенью повышения интракраниального давления.

Внутричерепная гипертензия, основой которой стали внецеребральные процессы, часто сопровождают симптомы повышения давления другой локализации (например, артериальной, легочной или портальной гипертензией).

Наличие внутричерепной гипертензии у грудничков, в том числе и у новорожденных детей, можно заподозрить при увеличении размеров головы, двигательном беспокойстве, частых срыгиваниях, не связанных с приемом пищи, трудностях засыпания или, наоборот, сонливости.

Прирост окружности головы за месяц при интракраниальной гипертензии в первом полугодии превышает 1 см у доношенного новорожденного, и 2 см у недоношенного ребенка.

Подобные симптомы могут дополняться расхождением черепных швов, напряжением или выбуханием большого родничка, реакцией Грефе при перемене положения тела, гиперрефлексией с расширением рефлексогенных зон, характерен повышенный уровень общей возбудимости.

Дети старше года при наличии внутричерепной гипертензии жалуются на частые головные боли, распространяющиеся по всей голове, различной интенсивности, возникающие преимущественно в утренние часы. Они могут усиливаться при кашле, чихании, натуживании и перемене положения тела.

Часто подобные явления сопровождаются тошнотой, не связанной с приемом пищи и рвотой, приносящей временное облегчение. Типичны для синдрома повышения интракраниального давления и симптомы зрительных расстройств – ограничение полей зрения, двоение в глазах, затуманивание зрения.

Кроме этого, могут проявляться признаки снижения памяти и внимания, общая рассеянность и чрезмерная двигательная активность.

Объективно у пациентов можно обнаружить скотомы, гемианопсии, недостаточность глазодвигательных нервов, общую гиперестезию, повышение сухожильных рефлексов с расширением их зон, пошатыванием в позе Ромберга и симптомы вегетативной дисфункции – брадикардию, центральную гипертермию, усиление слюноотделения, лабильность артериального давления.

Диагностика

Диагностика внутричерепной гипертензии в детском возрасте имеет ряд трудностей, особенно у новорожденных детей, которые не способны выразить субъективные ощущения.

К тому же, проведение у детей диагностических мероприятий, требующих статического положения (например, нейровизуализации), также сопровождается рядом неудобств.

Особенно это касается выявления интракраниальной гипертензии в категории новорожденных и грудничков. В стандарты диагностических процедур входят:

При проведении нейровизуализации у маленьких детей предварительно требуется премедикация (медикаментозная седация).

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей предполагает отсутствие очаговой неврологической симптоматики (исключение может составлять лишь парез наружной прямой мышцы глаза, иннервируемой отводящим нервом). При этом могут иметь место косвенные признаки повышения интракраниального давления по заключению нейровизуализации.

Лечение

Чаще всего внутричерепная гипертензия является следствием того или иного патологического процесса в головном мозге.

Исключение составляет идиопатическая доброкачественная внутричерепная гипертензия, при которой не удается установить причину развития синдрома.

Поэтому основное лечение пациентов с проявлениями повышения интракраниального давления направляют на ликвидацию этиологического фактора. Параллельно проводят мероприятия, позволяющие стабилизировать общее состояние больного и предупредить осложнения.

Основные методы борьбы с синдромом внутричерепной гипертензии можно разграничить на:

  • немедикаментозное воздействие (соблюдение режима труда и отдыха, коррекция рациона питания, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика, нейропсихологическое консультирование);
  • медикаментозное лечение (дегидратация, седация, метаболическая, нейропротективная и ноотропная терапия, симптоматическое лечение).
  • хирургическое вмешательство при тяжелых формах ВЧГ, не поддающихся консервативной терапии, и наличии органического очага, требующего нейрохирургической операции.

Внутричерепная гипертензия в детском возрасте – мультифакториальный симптомокомплекс, который может иметь абсолютно различные клинические проявления и исходы.

Своевременное выявление патологии, диагностика причин ее развития и адекватные лечебные мероприятия позволяют существенно улучшить прогноз состояния.

Этому же способствуют и профилактические меры, направленные на предупреждение воздействия неблагоприятных факторов на ребенка, проведение своевременного диспансерного наблюдения и обеспечение качественной медицинской помощи детям из групп риска.

Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 91

4 91

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.