Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Содержание

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени.

Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет).

Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте.

В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете.

Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит.

При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму.

В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным.

Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы).

В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле.

При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия).

Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных).

Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи.

В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации.

Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет.

Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики.

Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения).

Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких.

Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови.

При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели.

Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза.

После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз — в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.).

В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему.

Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-angina

Мононуклеоз — симптомы и диагностика

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика.

При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации.

Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

Самая частая причина болезни — вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) — одна из разновидностей (4-й тип) человеческого вируса герпеса. Иногда сходные симптомы может давать другая разновидность герпеса — цитомегаловирус (ЦМВ).

Главный путь передачи данного ВЭБ — через капельки слюны. Поэтому мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев». По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна — Барр заражено не менее 95 % населения мира.

Именно этот вирус является причиной многих ошибок и трудностей в диагностике.

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

    Какие симптомы в этом случае можно заметить?

  • В первую очередь — повышение температуры, что может быть единственным симптомом, особенно у малышей до 3-х лет.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Тонзиллит, или ангина — самый распространенный симптом мононуклеоза. Ангина прогрессирует в течение первой недели и сопровождается очень сильной болью в горле.
  • Утомляемость. Острый инфекционный мононуклеоз может начинаться выраженной слабостью, которая сохраняется в течение 1-2-х недели и дольше.
  • Увеличение селезенки, печени. Это может вызвать боль в животе, тошноту.
  • Головная боль. Возникает на первой неделе заболевания, иногда ощущается как боль в области глазниц.

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Особенность инфекционного мононуклеоза у взрослых — «смазанные» симптомы, что объясняет частые ошибки в диагностики. При переходе в хроническую форму болезнь протекает с периодическими обострениями. Если на первом месте среди симптомов оказываются, например, постоянные ангины и бронхиты, то есть шанс ежегодно получать диагноз ОРВИ, так и не выяснив истинную причину своих проблем.

    Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

  • Ангины и увеличение лимфоузлов.
  • Герпетические высыпания.
  • Хроническая усталость.
  • Признаки нарушения работы печени.
  • Риниты, бронхиты и трахеиты, лихорадка и другие гриппоподобные симптомы.

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

    Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

  • ОРВИ, грипп;
  • гепатиты А, B, C;
  • токсоплазмоз;
  • ВИЧ;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • стрептококковая инфекция и др.

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

    Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

  • увеличение числа лимфоцитов, а иногда и моноцитов;
  • наличие хотя бы 10 % атипичных (измененных) лимфоцитов;
  • положительный серологический тест.

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний.

ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови.

Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

Комплекс успешно используется для контроля эффективности лечения заболевания. Все анализы, входящие в комплекс, можно сдать по отдельности — если, по мнению вашего лечащего врача, это необходимо. Также в LAB4U можно пройти и диагностику наличия вируса Эпштейн — Барр методом ПЦР.

Как сказано выше, ПЦР-диагностика особенно эффективна для детей младшего возраста при первичном выявлении данной инфекции.

Для взрослых пациентов, у которых течение инфекционного мононуклеоза сопровождается нарушением работы печени, в LAB4U предусмотрен комплекс анализов «Печеночные пробы», содержащий все необходимые компоненты для объективной оценки состояния этого органа.

Разобрались!

В сухом остатке:

  • При снижении иммунитета инфекция, порожденная вирусом Эпштейна — Барр, начинает развиваться и принимает острый характер. Наиболее распространенным заболеванием, вызванным ВЭБ, является инфекционный мононуклеоз.
  • Симптомы мононуклеоза характерны для множества инфекций, что затрудняет диагностику по клиническим проявлениям. Поставить правильный диагноз можно только на основе объективных данных, полученных в результате лабораторных исследований.
  • Оптимально для этого подходит диагностический комплекс «Инфекционный мононуклеоз» из каталога онлайн-лаборатории LAB4U.

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Источник: https://Lab4U.ru/articles/kovarnyy-infektsionnyy-mononukleoz/

Мононуклеоз — болезнь поцелуев

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Мононуклеоз – это вирус герпеса 4 типа. Высокий процент населения Земли является носителем его возбудителя. В народе его называют болезнью поцелуев, так как главный путь заражения – человеческая слюна.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Он проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полости, а также половым путем, затем с током крови направляется в лимфатические узлы.

Возбудитель содержит специфические антигены, которые образуются в определенной последовательности. Сначала образуется капсидный, затем ядерный, ранний и мембранный антиген. Образующиеся к ним антитела вызывают развитие и прогрессирование иммунопатологического процесса.

Пути заражения и факторы риска

Основные пути заражения:

  1. воздушно-капельный – передается при поцелуях и использовании общих вещей: посуды, постели, белья;
  2. гематогенный – заражение может произойти через переливание крови;
  3. половой – посредством беспорядочных сексуальных связей;
  4. трансплацентарный – через плаценту от матери к ребенку.

К факторам риска относятся люди, проживающие в больших коллективах – военнослужащие, члены общежития, учащиеся в школах и интернатах.

Первые признаки и симптомы

Инфекционным мононуклеозом страдают молодые люди. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. На начальных этапах больных беспокоят общая слабость, вялость, недомогание, боли в затылочной области, першение в горле, затруднение дыхания и миалгии (боли в мышцах). Нередко возникает озноб, появляется тошнота и снижается аппетит.

Клиническая картина развернутой стадии инфекции

Заболеванию характерны следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела выше 38°C без выделения пота (длительность лихорадки может продолжаться от нескольких дней до месяца).
  2. Увеличение и появление болезненности в лимфатических узлах: нижнечелюстных, затылочных, шейных, паховых, подмышечных.
  3. Боль в горле, покраснение, отечность миндалин, язык обложен бело-серым налетом.
  4. Кожные высыпания геморрагического характера на различных участках тела. При поражении печени кожные покровы становятся желтушными.
  5. Развитие конъюнктивита с нарушением зрения.

Со временем учащаются приступы мигрени, появляются боли в суставах (артралгии) и мышцах, увеличиваются печень и селезенка. Лимфатические узлы давят на близлежащие нервные окончания, провоцируя усиление болевого синдрома.

Также при отсутствии от иммунной системы ответа существует хроническая форма мононуклеоза.

Выделяют несколько вариантов течения хронического течения заболевания:

  • атипичная – у пациента в течение длительного времени рецидивируют инфекционные патологии дыхательной, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта;
  • стёртая – у больного развивается гипертермия субфебрильного характера 37,7-38°C, появляются симптомы общей интоксикации, повышенная утомляемость, чувство сонливости, артралгии и миалгии;
  • генерализованная – поражаются центральная нервная и сердечно-сосудистая системы;
  • активная – характерна классическая симптоматика развернутой стадии, с частыми рецидивами и присоединением осложнений: бактериальной инфекции, поражением кожных покровов, патологии печени, кишечника, изменением стула, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Возможные осложнения

К осложнениям мононуклеоза относят воспаление легких, небных и глоточных миндалин, а также синуситы (воспаление верхнечелюстных, лобной и решетчатой пазух).

Очень редко в случае тяжелого течения появляются острая печеночная недостаточность, невриты, разрыв селезенки, гемолитическая анемия.

При лечении осложнений антибиотиками пенициллинового ряда у больных появляются кожные высыпания.

Дифференциальная диагностика

При типичном течении инфекционный мононуклеоз легко определить благодаря симптоматике и проведению лабораторных серологических исследований. Но его необходимо различать между лимфаденитом, поражением миндалин, ангиной.

Ангина

Мононуклеоз легко перепутать с ангиной из-за одинаковой клинической картины (резкая гипертермия и увеличение лимфатических узлов). Ведущими симптомами, которые ее отличают от вируса Эпштейна-Барра, являются боль в горле и изменение структуры небных миндалин. При ангине поражаются регионарные лимфатические узлы (одна группа), а при мононуклеозе – несколько.

Аденовирусная инфекция

Схожесть обеих патологий заключается в воспалении миндалин, увеличении печени и селезенки, а также в повышении температуры тела и признаках респираторной инфекции. Установить диагноз мононуклеоза можно благодаря результатам лабораторной диагностики.

Дифтерия зева

Можно ошибочно перепутать эти два заболевания. Отличием является то, что при дифтерии на воспаленных миндалинах образуются корочки серого цвета. Если попробовать их удалить, появляется небольшое кровотечение.

У пациентов с мононуклеозом они набухают и становятся красного цвета, в общем анализе крови при этом заболевании увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов.

Скорость оседания эритроцитов соответствует нормальным показателям, в отличии от дифтерии, при которой она повышается.

Лимфогранулематоз

Общими признаками является локализация патологического процесса в области шеи.

При лимфогранулематозе эластичность лимфоузлов сохранена вначале, а затем они становятся плотными и сливаются друг с другом, образуя конгломераты.

Три его патогномоничных симптома: лихорадочный синдром с повышенным потоотделением и кожный зуд. В лабораторной картине снижается количество лимфоцитов, повышается количество эозинофилов и СОЭ.

Тактика лечения

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. После тщательного обследования будет назначена эффективная терапия.

Внимание! Этиологического лечения заболевания нет. Невозможно устранить причину и механизмы развития мононуклеоза.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинических симптомов заболевания.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо соблюдать постельный режим и диету.

К симптоматической терапии относят следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол. Они снижают температуру тела и устраняют болевой синдром.
  2. Противовирусные препараты – Ацикловир, Гропринозин.
  3. Иммуностимуляторы – Имудон, Иммунал, Пирогенал. Они повышает уровень работы иммунной системы.
  4. Гепатопротекторы – Гептрал, Урсофальк. Лекарства улучшают работу печени и замедляют в ней прогрессирование воспалительных процессов.
  5. Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол. Снимают отек небных миндалин и селезенки.
  6. Глюкокортикоиды – Преднизолон. Замедляет и препятствует развитию инфекционных процессов.
  7. Антибиотики (кроме пенициллинового ряда) Их прописывают при присоединении бактериальных инфекций.
  8. Витамины группы В, С, Д.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении:

  • постельного режима;
  • диеты;
  • физических нагрузок;
  • правил личной гигиены.

Также следует не нарушать периодичность в приеме иммуностимуляторов и витаминов и исключить беспорядочные половые контакты.

Мононуклеоз — болезнь поцелуев Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/mononukleoz

Мононуклеоз у ребенка: симптомы и лечение, диагностика, осложнения и отдаленные последствия заражения вирусом Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Инфицирование обычно проявляется недомоганием (нередко долгим), не вызывающим у родителей серьезных подозрений, пусть даже его симптомы и напоминают несколько заболеваний сразу.

А между тем вирус постепенно снижает иммунитет, делая организм уязвимым к другим инфекциям. С мононуклеозом также связана значительная часть случаев рака лимфатической системы и носоглотки.

Поэтому лечение патологии требует самого серьезного подхода, невзирая на кажущуюся легкость ее течения.

Пути заражения

Залогом передачи возбудителя от предыдущего поколения людей следующему служит его рекордная распространенность во всем мире. Свою роль играет и то, что носительство вируса протекает в латентной форме значительно чаще, чем в открытой.

После перенесенного однажды вирусного мононуклеоза он остается в организме навсегда, но в дальнейшем к нему вырабатывается иммунитет. В результате возникает ситуация, когда симптомов заболевания у пациента больше нет, но он остается заразным. А при общем ослаблении иммунной защиты организма болезнь может снова дать о себе знать.

Инфекционный мононуклеоз у детей появляется в результате заражения от носителя (взрослого человека или ребенка), которое может произойти:

  • воздушно-капельным (самым распространенным) путем;
  • контактно-бытовым путем;
  • при переливании зараженной крови;
  • при пункциях, инъекциях, проводимых с помощью инфицированных игл.

Симптомы

Если еще 100 лет назад признаки мононуклеоза чаще всего проявлялись остро, то с середины ХХ века наметилась тенденция к стертому началу болезни. Классический его вариант, наступающий после короткого (неделя) или долгого (две-три недели) инкубационного периода, подразумевает:

  • высокую температуру — вплоть до 40°С, на протяжении одной или даже двух недель;
  • увеличение селезенки и печени — чаще всего селезенка увеличивается заметнее печени, что связано со способностью вируса размножаться в ретикулярной и лимфоидной тканях;
  • опухание миндалин глотки — оно делает мононуклеоз похожим на ангину или тонзиллит, но отличается от них появлением рыхлого, творожистого налета вместо более типичных для них гнойных «пробок» внутри лакун;
  • увеличение лимфоузлов — преимущественно шейных, но случается, что процесс затрагивает подмышечные или даже паховые лимфоузлы (это зависит и от места проникновения вируса, и от особенностей лимфотока в каждом конкретном организме).

У большинства пациентов в остром периоде мононуклеоза наблюдается кожная сыпь. Возникает либо одновременно с остальными симптомами, либо после начала курса антибиотиков. Может проявляться мокнущими очагами, хорошо знакомыми нам по высыпаниям обычного герпеса (1 типа) на губах во время простуды.

В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, включая:

  • изменение состава и показателей крови;
  • воспаление кишечника;
  • инфильтраты в легких;
  • поражение сетчатки глаз.

А при ярко выраженном увеличении печени у маленьких пациентов может наблюдаться даже желтуха.

Выраженность клинической картины связана с общей способностью иммунитета подавлять распространение возбудителя. Например, мононуклеоз может протекать в форме рецидивирующих нарушений со стороны внутренних органов. Они никак не проявляют себя, пока организм относительно здоров, но обостряются при каждой новой (любой) инфекции, включая грипп.

В последние несколько десятков лет все чаще наблюдается атипичное течение мононуклеоза — со стертой симптоматикой, вплоть до незначительного увеличения печени и схожих с ОРЗ проявлений на фоне отсутствия воспаления лимфоузлов и повышения температуры.

Диагностика мононуклеоза на основе только клинической картины проблематична. Его важно отличить от лейкоза, гепатита, дифтерии, ВИЧ, особенно при атипичном течении.

Основным методом выступает анализ крови, в котором обнаруживают маркеры мононуклеоза.

  • Особые клетки в крови. Мононуклеоз вызывает появление в кровотоке вироцитов (огромных атипичных мононуклеаров с ядром неправильной формы). Речь идет о клетках, представляющих собой измененные моноциты крови. Но они могут обнаруживаться и не только при мононуклеозе.
  • Специфические антитела. Их выявление в анализе 100%-но указывает на мононуклеоз. Но образование антител может и «запоздать». Все зависит от скорости и качества работы иммунитета.
  • ДНК вируса. Ее можно обнаружить в крови только методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и только при активном инфекционном процессе.

ПЦР позволяет определить как сам тип возбудителя, так его количество в крови (количественная ПЦР).

Лечение

Самая большая проблема с вирусом Эпштейна-Барр заключается в том, что специфических лекарств, обеспечивающих эффективное лечение, пока нет. Антибиотики против вирусов бессильны, а результаты применения иммуноглобулинов больше напоминают эффект плацебо.

Сомневаются врачи и в способах приема последних. Ребенок не будет рад внутривенным инъекциям на протяжении всего курса лечения (не меньше месяца, иногда — даже больше).

А между тем прием иммуноглобулинов (белков) через рот или ректально лишен биологического смысла.

Наш кишечник не предназначен для всасывания целых молекул белка, будь они иммунными или обычными. А значит, перед усвоением они тоже перевариваются, распадаясь на аминокислоты и сахар и утрачивая свое особое назначение. Проще говоря, их введение через какие бы то ни было отделы кишечника сопоставимо с обычным приемом пищи — потреблением лишней порции мяса.

Основные назначения

В связи с этим лечение инфекционного мононуклеоза у детей в настоящее время сводится к:

  • постельному режиму — в течение первых двух недель надо много отдыхать;
  • растительно-молочному рациону — поскольку такая диета значительно облегчает работу пищеварительной системы, особенно в условиях почти отсутствующего аппетита и затрудненного глотания (в среднем три недели);
  • обильному щелочному питью — оно помогает справиться с интоксикацией;
  • приему «Парацетамола» — «Аспирин» детям давать нельзя, так как на фоне вирусной инфекции он может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга (синдром Рея);
  • приему антибиотиков широкого спектра — если имеют место бактериальные осложнения (к примеру, гнойное воспаление миндалин, синуситы);
  • мерам повышения сопротивляемости организма — уже после выздоровления.

Детям, перенесшим мононуклеоз, не рекомендуется много купаться или быть на солнце, радикально менять часовые и климатические пояса, а также принимать серные ванны и подвергаться другим сильным нестандартным воздействиям. Но это не связано непосредственно с вирусом герпеса — только с возможным общим переутомлением и подрывом адаптационных механизмов.

Что касается терапии народными средствами, то ее допустимо применять при мононуклеозе хотя бы потому, что методы официальной медицины не могут гарантировать лучший результат. Для этого используются:

  • противовоспалительные средства — полоскание теплым раствором соды или водным отваром чистотела;
  • способы снижения температуры — растирание уксусом, употребление чая с малиной или липой, молока с медом перед сном;
  • тепло на область миндалин и лимфатических узлов — прогревание грелкой или теплым компрессом/шарфом.

Но лечение в домашних условиях самостоятельно выбранными травами допустимо лишь при отсутствии у ребенка:

  • гнойных осложнений;
  • температуры выше 3 °С;
  • желтухи;
  • упорной рвоты;
  • признаков распространения симптомов на новые органы и ткани;
  • признаков нарушения сознания, судорог.

Особое внимание при лечении мононуклеоза у детей следует уделять полному исчезновению «цепочки» из нескольких лимфоузлов подряд под кожей, а также воспаления миндалин. Вирус Эпштейна-Барр отличается крайней канцерогенностью. А сохранившееся в одном из первоначальных очагов вялотекущее воспаление становится дополнительным фактором злокачественного перерождения.

Предотвращение болезни

В силу широкой распространенности и большой скрытности вируса Эпштейна-Барр профилактика заражения проблематична. Поэтому единственное, что здесь можно посоветовать, это приучать ребенка к гигиене личных контактов.

Важно также и поддержание здорового иммунитета. При этом стерильные условия жизни нежелательны так же, как и непомерно «грязные». Так что здесь важно соблюдать «золотую середину»: допускать заражение чем-то, что по силам пока не полностью сформированной иммунной защите малыша, одновременно стараясь избавить ее от столь скрытных и опасных инфекций, как мононуклеоз.

Что касается профилактического приема противовирусных препаратов, то в данном случае вопросы к ним остаются такими же, как и при их приеме в целях лечения мононуклеоза.

Неинвазивный (без уколов) способ их введения в организм вызывает сомнения с точки зрения биологических законов, а влияние на иммунитет, особенно в долгосрочной перспективе, пока не изучено. Эти средства сейчас набирают популярность, и педиатры вписывают их при мононуклеозе все чаще.

Но вмешиваться в реакции иммунитета, который, по сути, еще даже не научился работать как следует, представляется многим специалистам опрометчивым шагом.

Отдаленные последствия

Сам по себе мононуклеоз, если его удалось полностью вылечить, последствий для здоровья не несет. А вот вирус Эпштейна-Барр, который его вызывает и носителем которого ребенок останется на всю жизнь — дело другое.

  • Он канцерогенен. Чаще всего его связывают с лимфомами (опухолями лимфоидной ткани), а также назофарингеальной карциномой — раком носоглотки. По этим причинам неподатливость к терапии воспалившихся еще на стадии мононуклеоза лимфоузлов или носоглоточных миндалин требует особого внимания не только терапевта, но и онколога.
  • Обладает свойствами иммуносупрессора. От длительного носительства вируса герпеса 4 типа особенно страдает иммунитет, создаваемый лимфоцитами. Эти представители иммунной системы отвечают за уничтожение неправильно сформированных или уже инфицированных чем-то клеток. Иными словами, они служат единственной силой в организме, способной своевременно обнаружить и разрушить клетки, подвергшиеся мутации или действию какого-то возбудителя.
  • Опасен для печени. Не только желтухой при осложненном течении мононуклеоза, но и повышенным риском заболеть гепатитом уже позже, спустя несколько месяцев или даже лет.
  • Может поражать головной мозг. Вирус Эпштейна-Барр хорошо приспособлен к преодолению гематоэнцефалического барьера (собственного защитного механизма головного мозга от инфекций, распространяющихся с током крови). При этом могут возникать поражения серого и белого веществ мозга, приводящие к стойким неврологическим нарушениям.

Одно из редких, но наиболее грозных осложнений, провоцируемых инфекционным мононуклеозом, является синдром Стивенса-Джонсона.

Это массированное некротическое отторжение клеток эпидермиса — появление пузырей как от ожога по всей поверхности кожи.

Правда, среди его причин числится не только мононуклеоз, но наличие вируса Эпштейна-Барр значительно увеличивает риск его развития и ухудшает терапевтический прогноз.

Источник: http://kids365.ru/diseases/mononukleoz/

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Вирус Эпштейна Барр и мононуклеоз: симптоматика, диагностика и лечение у взрослых и детей, беременных. Чем опасен мононуклеоз?

Что такое вирус Эпштейна-Барр или мононуклеоз? Симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр. Диагностика и расшифровка анализов на вирус Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барра — это вирусное заболевание, спровоцированное вирусом герпеса четвертого типа. Практически девяносто процентов населения всей планеты инфицировано этим вирусом.

Многие больные даже не подозревают о наличии в их организме вируса герпеса. Дело в том, что первичное инфицирование человека не сопровождается никакими симптомами и проявлениями.

Человек может даже не ощущать какого-либо дискомфорта.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр?

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра?

В большинстве случаев инфицирование этим вирусом не приводит к серьезным осложнениям. Однако не все так просто. У людей со слабым иммунитетом вирус герпеса способен спровоцировать целый ряд сложных заболеваний.

В первую очередь вирус Эпштейна-Барр является провокатором появления у человека инфекционного мононуклеоза.

Помимо этой болезни в его силах вызвать еще очень много других осложнений в человеческом организме, таких как:

  • сахарный диабет
  • ревматроидный артрит
  • синдром хронической усталости
  • тиреоидит Хасимото
  • ангиоиммунобластная лифаденопатия
  • анемия
  • гемофагоцитарный синдром
  • иммунная тромбоцитопеническая пурпура
  • ДВС-синдром
  • гепатит
  • желтуха
  • синдром «Алиса в стране чудес»
  • перикардит
  • миокардит
  • болезнь Дункана
  • волосатая лейкоплакия полости рта
  • Лимфома Беркитта
  • тимома
  • назофарингеальная карцинома
  • рак миндалин
  • синдром Белла
  • недифферинцированный рак носоглотки
  • лимфомы центральной нервной системы
  • энцифалит
  • рак желудка
  • менингит
  • рак кишечника
  • рак Гийена-Барре
  • обструктивное заболевание дыхательных путей
  • миелит

Вирус Эпштейна-Барр как возбудитель инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барра как возбудитель инфекционного мононуклеоза

  • Инфекционный мононуклеоз провоцируется проникновением в человеческий организм вируса герпеса Эпштейна-Барра. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте до десяти лет. Заражение этим вирусом происходит в коллективе от других больных детей
  • Со временем инфекционный мононуклеоз может вылиться в хронический мононуклеоз
  • Лечение такого заболевания может проводится на дому. Если на протяжении длительного периода времени побороть болезнь в домашних условиях не удалось или малышу стало хуже, такого ребенка необходимо отправить на лечение в условия стационара

Как передается вирус Эпштейна-Барр?

Как передается вирус Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра может передаваться от больного человека здоровому воздушно-капельным или бытовым путем. Также это заболеванием можно заразиться при переливании крови или половом контакте.

Чаще всего вирус герпеса называют «болезнью поцелуев». Это действительно правда. Наиболее распространенными способами передачи вируса являются:

  • поцелуи
  • занятия сексом
  • пользование общими чашкой, тарелкой и приборами
  • использование одного белья
  • средства личной гигиены (бритвенный станок, брусок мыла, мочалка)
  • переливание крови
  • пересадка костного мозга
  • внутриутробное инфицирование

После заражения вирусом Эпштейна-Барра человек может распылять вирус и заражать им окружающих на протяжении полутора лет.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей

Основными признаками вируса Эпштейна-Барра являются:

  • высокая температура
  • слабость
  • лимфаденопатия
  • высыпания на теле
  • герпесные образования на коже
  • заложенность носа
  • затрудненное дыхание
  • першение и боли в горле
  • боль в мышцах
  • увеличение печени и селезенки

Все эти признаки очень схожи с симптомами ангины. Именно потому второе название инфекционного мононуклеоза — моноцитарная ангина.

Вирус Эпштейн-Барра при беременности

Вирус Эпштейн-Барра при беременности

  • Вирус Эпштейн-Барра при беременности опасен лишь в том случае, если до беременности женщина не болела этим заболеванием и впервые сконтактировала с его носителем, находясь в интересном положении. Заражение этим вирусом во время беременности может быть опасно для плода и его развития
  • Если женщина до момента беременности уже переболела мононуклеозом, то в ее крови будут присутствовать антитела к этому вирусу, потому он не принесет ей никакого вреда даже во время беременности
  • Очень важным этапом подготовки к беременности является сдача соответствующих анализов для определения наличия антител к вирусу Эпштейн-Барра в организме женщины. Если таковых антител у нее нет, то во время беременности ей стоит быть крайне аккуратной и исключить случайные контакты, чтобы не заразиться этим достаточно опасным для беременных недугом

Вирус Эпштейна-Барр, диагностика

Диагностика вируса Эпштейна-Барра

Диагностировать вирус Эпштейна-Барр можно с помощью следующих исследований:

  1. Общий анализ крови может показать увеличение лейкоцитов, завышенный показатель СОЭ, пониженный или повышенный уровень тромбоцитов, падение уровня гемоглобина, наличие атипичных мононуклеаров. Все эти показатели могут указывать на возможное наличие вируса герпеса в крови человека
  2. Биохимический анализ крови способен выявить такие признаки вируса, как повышенный уровень АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубина, щелочной фосфотазы, наличие белков острой фазы (фибриногены, СРБ)
  3. Иммунологические исследования проявляют картину состояния иммуноглобулинов и интерферона
  4. Серологические исследования — самый точный метод диагностики мононуклеоза. Этот вид диагностики способен выявить наличие в крови антител к вирусу
  5. Анализ ДНК проводится путем забора такого исследовательского материала, как слюна, мазок со слизистой верхних дыхательных путей, спинномозговой жидкости. В перечисленных материалах в лабораторных исследованиях происходит поиск ДНК вируса герпеса

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Антитела к вирусу Эпштейна-Барра

В ходе заражения человеческого организма вирусом Эпштейна-Барр и его размножения в крови человека начинают вырабатываться следующие антитела:

  1. Антигены класса IgM — начинают вырабатываться в крови еще но начала появления первых признаков болезни. Их наличие будет заметно со стопроцентной вероятностью уже в самом начале заболевания. Самыми высокими будут показатели антител IgM с первой по шестую неделю после инфицирования. Спустя три недели после заражения их показатель будет понемногу падать, а через полгода они и вовсе исчезнут
  2. Антигены класса IgG также могут быть обнаружены очень рано — спустя одну неделю после инфицирования. Их показатель становится максимальным на втором месяце заражения. Титр данных антител снижается ближе к моменту выздоровления, однако их наличие будет проявляться в анализах еще несколько лет после заболевания
  3. Антитела к ядерному антигену ВЭБ класса IgG, как правило, начинают появляться к моменту выздоровления. Такие антитела сохраняются в крови еще долгие годы после инфицирования

Норма вируса Эпштейна-Барр

Норма вируса Эпштейна-Барра

  • Если в ходе лабораторных исследований в крови были обнаружены только антитела класса IgG и EBNA IgG, то это говорит о том, что человек контактировал с вирусом, но в данный момент является абсолютно здоровым
  • Если в ходе анализа были обнаружены антигены класса IgG и IgM, а антител EBNA IgG выявлено не было, то это может свидетельствовать об острой фазе заболевания
  • Если анализы показали наличие только антител класса IgM, то это говорит о тома, что инфекция находится на ранней стадии своего развития
  • Если же в ходе анализа были обнаружены все три вида антигенов, то это свидетельствует о текущей персистирующей инфекции

Как лечить вирус Эпштейна-Барр медикаментозно?

Как лечить вирус Эпштейна-Барра медикаментозно?

Строго определенной схемы лечения вируса Эпштейна-Барр не существует. При инфекционном мононуклеозе больному нужно обеспечить покой и обильное питье.

Высокую температуру в данном случае можно сбивать жаропонижающими средствами. В некоторых случаях больному прописывают гормональные (глюкортикостироидные), противовирусные или антибактериальные препараты.

Также возможно назначение иммуноглобулинов, интерферонов и антигистаминных препаратов.

Если в результате мононуклеоза были развиты раковые состояния, то больному может быть назначена противоопухолевая терапия.

Народное лечение вируса Эпштейна-Барр

Народное лечение вируса Эпштейна-Барра

В народной медицине существует несколько способов лечения вируса Эпштейна-Барра:

  1. Кокосовое масло — прекрасное средство борьбы с болью в горле. К тому же оно способствует выходу токсинов из человеческого организма
  2. Яблочный уксус помогает укрепить иммунитет, побороть инфекцию и обогатить организм витаминами и минералами
  3. Астрагал в форме настойки или чая
  4. Чай с имбирем
  5. Чай из травяного сбора (мята, мать-и-мачеха, календула, ромашка, корень дума и женьшеня)
  6. Зеленый чай с лимоном
  7. Настой эхинацеи
  8. Отвар из капусты готовится на основе нарезанных листьев свежей капусты, залитых водой. Такую смесь необходимо поставить на огонь и проварить минут десять. Затем отвар необходимо остудить и принимать на ночь и с утра по сто грамм
  9. Настой женьшеня
  10. Маслом женьшеня, пихты или можжевельника можно смазывать воспаленное горло

: Вирус Эпштейна-Барр

Источник: https://babyben.ru/zdorove/virus-epshtejna-barr-i-mononukleoz-simptomatika-diagnostika-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detej-beremennyh-chem-opasen-mononukleoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.