Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

Содержание

Удаление аденоидов у детей – современные малоинвазивные способы, профилактика осложнений

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

Если миндалины у ребенка разрастаются до крайней степени, когда уже становится трудно дышать, применяется операция по удалению аденоидов у детей.

Не всегда врачи прибегают к этому способу – только при серьезных обстоятельствах нарушения дыхания, хроническом воспалении, патологическом росте образований.

Удалить железистую ткань можно привычным хирургическим методом или современными бескровными способами.

В медицинской терминологии под аденоидами понимают патологически увеличенные носоглоточные миндалины у детей 3-7 лет.

Возникают они после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного типа, кори, скарлатины, гриппа. Недуг вызывает затруднение дыхания, расстройства слуха, простудные заболевания, отиты.

Невооруженным глазом аденоиды не видны, поэтому при подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу за осмотром.

Аденоидные вегетации или разращения у детей проявляются следующими симптомами, на которые должны обращать внимание родители:

  • малыш часто дышит ртом, особенно в ночной период;
  • дыхание носом затруднено, хотя насморка нет;
  • затяжной насморк, который не получается вылечить.

Без лечения эти патологические разращения грозят перерасти в ухудшение слуха, чадо будет часто болеть простудой, его успеваемость в школе или детском саду снизится.

Хроническое воспаление тканей приведет к аденоидиту, на который организм среагирует повышением температуры, фарингитами, бронхитами, ларингитами.

У детей нарушается речь, возникает кашель, нервная система замедляется в развитии, возникает энурез, грудная клетка развивается неправильно, появляется анемия.

Одним из способов справиться с разращением миндалин является их удаление. Сперва следует обратиться к врачу за диагностикой.

Если у болезни первая стадия, когда нарушения дыхания еще не так сильно выражены, ЛОР-врач назначит 2%-ный раствор протаргола для закапывания, витамины и препараты кальция.

В случае наличия показаний проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. К факторам хирургического вмешательства относятся 2 и 3 степень разрастания лимфоидной ткани, серьезные осложнения

Показания к удалению аденоидов у детей

После осмотра пациента врач может назначить удаление аденоидов у ребенка по следующим показаниям:

  • постоянные отиты, гаймориты, нарушения слуха;
  • серьезные осложнения дыхательных путей;
  • слишком большая степень и размер разрастания ткани;
  • параллельный рост небных миндалин (гланд);
  • рецидив болезни.

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов (аденотомия у детей) является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому у нее есть противопоказания:

  • гемофилия, нарушения свертывания крови;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет компенсационной степени;
  • инфекция в области глоточного кольца;
  • носительство гемолитического стрептококка;
  • острые болезненные состояния полости рта;
  • наличие кариозных зубов – их пломбируют перед операцией.

Как удаляют аденоиды у детей

При отсутствии стабильного результата консервативных методов лечения проводится удаление аденоидов у детей. Она называется аденотомия, делается за короткое время под общей или местной анестезией. Для нее применяют специальный нож аденотом, который вводят в область носоглотки, прижимают к своду, дожидаются входа слизистой ткани в кольца и вырезают.

Для замораживания разросшейся ткани применяют местное обезболивание Лидокаином или Ультракаином. Растворами смазывают слизистые оболочки горла, что убирает болевые ощущения полностью.

Для малыша этот метод не самый эффективный, потому что он видит, что происходит, осознает, пугается крови, плачет. Это отражается на его психике и действиях доктора.

Дополнить местную анестезию при удалении аденоидов можно внутримышечным вводом успокаивающих препаратов – дети остаются в сознании, но имеют сонливое состояние или вовсе спят.

Под общим наркозом

Если раньше операцию делали вовсе без анестезии, даже местной, то сейчас детям назначают общее обезболивание – вводят их в состояние наркоза. Это более целесообразно и безопасно для врача. Малыш закрывает глаза, а просыпается уже с прооперированной глоткой. Это удобно, но небезопасно – общий наркоз имеет свои последствия и возможные осложнения.

Больно ли удалять аденоиды

Родителей интересует вопрос, больно ли удалить аденоиды ребенку. Врачи отвечают, что операция проводится без боли.

Ткань миндалин сама по себе не имеет нервных окончаний, в нее даже можно поставить укол, и человек ничего не почувствует. Поэтому раньше удаление аденоидов проходило вовсе без анестезии.

Современные же врачи делают общую или местную анестезию ради сохранения психологического состояния детей.

Подготовка

После диагностики и назначения операции за трое суток до нее детям выписывают кровоостанавливающие средства, глюконат кальция. Его внутривенный ввод назначается при изначально низкой свертываемости крови.

При наличии кариозных зубов их пломбируют, дети сдают анализы на жизненно важные показатели. Удаление миндалин проводится натощак с утра, чтобы снизить риск осложнений и всегда успеть применить наркоз.

На слизистую оболочку глотки детям наносят анестезиологический аэрозоль, вводят успокаивающие средства или используют общий наркоз.

Способы удаления

Классическая аденотомия не является единственным способом удаления аденоидов. Взрослым и детям применяют лазер, эндоскоп, радиоволновой метод, криотерапию, холодную плазму. Самым современным процессом считается микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Он измельчает аденоиды, отсасывает ткани без повреждения здоровой слизистой носоглотки.

Удаление аденоидов лазером

Другим основным современным методом называют удаление аденоидов лазером у детей. Бескровный способ повышает температуру ткани при воздействии лазерным лучом, испаряет из нее жидкость. Недостатками способа считаются увеличение продолжительности операции, возможное нагревание здоровых тканей в области воздействия лазером, высокая стоимость и осложнения.

Эндоскопия

Разновидностью аденотомии является эндоскопия аденоидов у детей. Если при классическом хирургическом вмешательстве врач делает движения практически на ощупь и может пропустить кусочки ткани, то при эндоскопии это невозможно.

В основе процедуры – удаление миндалин лазером или микродебридером через носовые пазухи при помощи эндоскопа. Этот прибор позволяет увидеть и увеличить фото наростов для точного их удаления у детей без риска пропустить участки.

При эндоскопии всегда применяется общий наркоз, операция безболезненно и без стресса для детей проводится в стационаре.

Преимуществами метода являются отсутствие страха у пациента, контроль этапов удаления лимфоидной ткани, снижение риска рецидива и кровотечения.

К недостаткам эндоскопии относят высокую толщину (2-4 мм) эндоскопов, которые тяжело вести через нос малыша плюс требование анестезии слизистой оболочки носовых ходов.

Радиоволновой метод

Операция по удалению аденоидов может проводиться специальным прибором Сургитрон с насадкой радиоволнового аденотома. Этот нож срезает ткань единым блоком, как при классическом вмешательстве, но одновременно прижигает сосуды для минимизации кровотечения. Это и является плюсом выбора радиоволнового метода, плюс уменьшается риск осложнений после проведения операции.

Как проходит операция на аденоиды у детей

Подав общий наркоз или обезболив носоглотку местно с внутривенным вводом успокоительных средств, врач начинает производить удаление аденоидов у детей. Современные клиники используют эндоскопы и комбинированные методы удаления с шейвером и радиоволновым аденотомом или лазером. Срезав ткань и отсосав специальным прибором остатки, хирург тампонирует место операции.

Послеоперационный период переносится легко, иногда вечером или на следующее утро может незначительно повыситься температура. Сразу после вмешательства дети лучше дышат носом, но затем ткань отекает, появляется гнусавость, заложенность, хлюпанье в носу. Это проходит через неделю или десять дней. При наличии хронических заболеваний период заживления длится чуть дольше.

Последствия удаления

После операции по удалению аденоидов не сбивайте появившуюся температуру у детей аспирином, чтобы не спровоцировать кровотечение. Неприятными симптомами также становятся рвота сгустками крови, боли в животе, нарушения стула, но они быстро проходят. Существуют правила ухода за детьми после аденотомии:

  • месяц исключить физические нагрузки;
  • три дня не купать малыша в горячей воде;
  • не находиться на солнце, жаре, духоте;
  • 3-10 дней соблюдать диету – исключить грубую, твердую, горячую пищу, есть жидкую калорийную витаминную еду;
  • для заживления использовать сосудосуживающие капли в нос, вяжущие подсушивающие растворы;
  • проводить дыхательную гимнастику.

Осложнения

Операция влечет за собой возможные осложнения – кровотечения в первые часы после проведения, острые отиты, повторные нарастания, аллергические и бактериальные реакции.

Для их предотвращения врачам нужно следить, чтобы кровь не попадала в слуховую трубу, желудок, полностью удалять аденоидную ткань.

Чтобы снизить рецидив, проведите операцию детям как можно раньше – но не ранее возраста трех лет, как советуют врачи.

Цена

В зависимости от уровня клиники, используемого метода и квалификации врача различается стоимость по удалению аденоидов. Примерные цены:

Метод удаленияЦена, рублей
Классическая аденэктомия12000-20000
Эндоскопическая аденоскопия с применением лазера55000
Радиоволновый метод35000
Эндоскопия с применением микродебридера40000

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12218-udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

В статье о том, нужно ли удалять аденоиды, о способах проведения операции и ее возможных последствиях.

Аденоиды – проблема частая. Именно с ними чаще всего сталкиваются врачи – отоларингологи. Как же их лечить? Подробнее можно прочитать здесь:

А когда же без операции не обойтись?

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка: показания к удалению

Решение, необходимо ли удалять аденоиды, принимает врач-отоларинголог, после того, как испробованы все нехирургические методы лечения не просто воспалившихся, а затрудняющих дыхание ребенка аденоидных вегетаций. Возможно, визитов к отоларингологу будет несколько, прежде чем будет принято такое решение.

Операцию по удалению аденоидов проводят в случае, когда их консервативное лечение невозможно.

ВАЖНО: Пденоидектомия, как и операция по удалению небных миндалин, на первый взгляд, кажется безобиднее, чем любые другие. На самом же деле она относятся к числу мало приятных. Поэтому, если есть возможность ее избежать и ограничиться терапевтическим лечением, то это будет лучшим выходом. Правда, нужно признать, иногда без таких операций ребенку не обойтись

Показаниями УК удалению аденоидов у ребенка являются:

  1. Разрастание аденоидной ткани до такой степени, что она перекрывает так называемый сошник уже до его середины (это тонкая костная пластинка, что расположена за носовой перегородкой). В результате носовое дыхание становится весьма затрудненным, иногда невозможным. У ребенка может возникнуть кислородное голодание.
  2. Рецидивирующее воспаление аденоидов, увеличение их размеров, гнойных налет на них (рецидивирующий аденоид).
  3. Терапевтическое лечение воспаленных аденоидов не приводит к положительному результату, степень их разрастания остается прежней и не уменьшается.
  4. Рецидивирующие осложнения отитом после воспаления аденоидов.
  5. Храп или даже остановка дыхания у спящего ребенка.
  6. В исключительных случаях – деформация осанки и челюсти, нарушение прикуса.

Хирургически удаляют аденоиды 2, а чаще 3 степени.

Когда лучше и где удалить аденоиды ребенку?

Аденоиды по крайним показаниям удаляются у детей в возрасте от 3, 5 до 10 — 12 лет. В более старшем возрасте аденоидные вегетации приходят в норму, необходимость в подобной операции отпадает.

Некоторые врачи считают нежелательным оперативные вмешательства такого рода детям до 5 лет, поскольку:

  • необходим общий наркоз, а это не очень хорошо для детского организма;
  • у ребенка при виде крови (а операция связана с кровопотерей) и из-за травматичности операции аденотомии может развиться психологическая травма
  • у ребенка впоследствии возможно ослабление иммунитета, поскольку все же аденоиды призваны выполнять в организме защитную функцию

Операция по удалению аденоидов проводится в специально оборудованных Лор-кабинетах или в Лор-отделениях стационара. Она не занимает много времени, даже с учетом наркоза.

Деноидектомия маленьким детям проводится под общим наркозом.

Как детям удаляют аденоиды: способы удаления

Хоть аденоидектомия длится и недолго, это — сложная операция. Если она не проводится с помощью эндоскопа, врач, фактически, выполняет все действия вслепую.

Аденоидектомию проводят:

  • с помощью обычных Лор-инструментов через рот
  • с помощью эндоскопа
  • с помощью лазера
  • радиоволнами
  • с помощью метода криодеструкции

Удаление аденоидов через рот.

Наиболее эффективным и малотравматичным является удаление аденоидов с помощью лазера. Плюсами данного метода также являются высокая точность и стерильность операции, меньшие кровотечения, чем при другом виде вмешательства, минимальный период восстановления после операции.

Больно ли удалять аденоиды?

Если не использовать анестезию, то аденотомия является очень болезненной операцией.
С использованием общего или местного наркоза и с применением успокаивающих средств ребенку травматизм данной операции сводится к минимуму.

Что такое эндоскопия аденоидов у детей?

Эндоскопическое исследование носоглотки проводят с диагностической целью, если у ребенка:

  • частые синуситы и риниты
  • полипы носу
  • заложенность ушей и снижение слуха
  • выделения из носа
  • нарушение носового дыхания
  • храп во время сна
  • непонятные головные боли
  • нарушена функция слуховой трубы
  • в периоды до- и после операции аденоидектомии

С помощью эндоскопа врач-отоларинголог оценивает степень разрастания лимфоидной ткани, ее покрытие (слизистое, гнойное), наличие в носоглотке шипов и перегородок, другие анатомические и патологические особенности носоглотки.
Эндоскоп – это специальная трубочка, оснащенная тонким оптоволокном. С одной стороны на трубке имеется миниатюрный объектив, другая сторона соединена с монитором.

Эндоскопия аденоидов.

То, что видит объектив при введении трубочки в полость носа, появляется на компьютере. Изображение получается весьма детальным. Результат изображения фиксируется с помощью фото, и это фото выдается пациенту как результат исследования.
Эндоскопическое исследование носоглотки проводится с распылением анестезирующего вещества в нос, хотя и не является болезненным исследованием.

Операция на аденоиды у детей под наркозом лазером: как проходит?

Лазерный луч представляет собой гораздо более точный инструмент, чем скальпель, при этом он более направлен, с его использованием операция является практически бескровной.

Лазер применяют методами:

  1. Вапоризации мелких аденоидов. Таким образом аденоиды скорее разглаживаются, а не удаляются
  2. Методом коагуляции, когда ребенку нужно удалить большие аденоидальные наросты

Лазерное удаление аденоидов.

При операции сфокусированный лазерный луч направляется врачом от тела аденоида до его основания.
При такой операции применяется местный наркоз, этого вполне достаточно для обезболивания, потому что, помимо прочего, лазер имеет анальгезирующее действие. Сама операция длится несколько минут.

Боль в горле после удаления аденоидов: чем снять?

После удаления аденоидов у ребенка в течение недели еще может болеть горло, боль может отдавать в ухо. Это вполне объяснимо, ведь горло было травмировано во время операции, а ухо-голо-нос, как известно, связаны.Поэтому, скорее всего, врач, поводивший операцию, предупредит родителей ребенка о возможной боли в горле у ребенка и назначит подходящее лекарство.

На форумах, посвященных данной проблеме, родители делятся тем, как они самостоятельно выходили из подобной ситуации. Многие из них советуют давать ребенку нурофен.

После аденоидектомии у ребенка может возникнуть боль в горле.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

После операции аденоидектомии ребенку какое-то время необходим особый режим занятий и отдыха, питания и двигательной активности.

  1. Приведя ребенка домой из больницы, следует создать ему комфортные условия, достаточное проветривание помещения и, одновременно, теплый воздух в нем. Свет при этом должен быть приглушенный.
  2. Возможно, первое время после операции понадобится прикладывать к области носа холодный компресс, чтобы уменьшить отечность носоглотки.
  3. Отечность может возникнуть и на веках, и если такое произошла, рекомендуется закапать глаза 20% раствором альбуцида.
  4. В первые несколько дней после операции ребенку нужно регулярно (утром и вечером) измерять температуру. Температура выше 38 градусов означает, что ребенку следует давать жаропонижающие средства.
  5. Питание ребенка после аденотомии должно быть протертым первую неделю, приготовленном на пару или протушенным, поскольку ему будет больно глотать.
    В этот период ребенку показаны протертые крупы, паровые мясные или овощные котлеты, кисели, компот. Продукты, предлагаемые ребенку, должны быть не горячими и не холодными, слегка теплыми, чтобы не раздражать горло.
  6. Движения, спорт, физкультуру на пару недель после операции следует ограничить. Также нужно избегать горячих ванн и открытого солнца.
  7. Врач, скорее всего, назначит послеоперационное лечение, которым не стоит пренебрегать. В лечение войдут закапывание носа сосудосужающими каплями, полоскания и прочее.

После удаления аденоидов ребенку показан отдых.

Температура после удаления аденоидов у детей: что делать?

После операции повышенная температура возможно будет держаться несколько дней. Хотя это вполне нормальное явление, но все же, за ней нужно следить. В случае ее непредвиденного повышения врач может назначить антибиотикотерапию. Прием антибиотиков является распространенным терапевтическим лечением после оперативного вмешательства.

Удалили аденоиды, а нос не дышит: в чем причина?

Первой возможной причиной того, что после удаления аденоидов по-прежнему не дышит нос является отек слизистой, который может продолжаться до двух недель.

С целью его уменьшения и предотвращения врач приписывает капли, промывания и орошения носоглотки.

Если у ребенка, спустя две недели после операции, по-прежнему не дышит нос, возможно, отек слизистой имеет причину аллергического характера.

После консультаций с врачом, который ведет и знает анамнез ребенка, возможно, будут назначены тропические стероиды, которые являются противовоспалительными гормонами местного действия. Их нужно будет принимать два или три месяца.

После удаления аденоидов у ребенка какое-то время может не дышать нос.

После удаления аденоидов ребенок храпит: почему?

Если ребенку удалили аденоиды, а он продолжает храпеть, то причинами этого могут быть:

  • в результате операции аденоидная ткань была удалена не полностьюотек и заложенность носовых ходов
  • увеличение миндалин вследствие операции или их воспаление
  • воспаление и утолщение небного язычка
  • задержка слизистых выделений на задней стенке глотки

Чтобы четко определить причину храпа, нужно посетить врача. К сожалению, если аденоидная ткань была удалена не полностью, возможно, нужно будет пройти операцию повторно.

Сопли и кашель после удаления аденоидов: что делать?

Кашель и сопли у ребенка, перенесшего аденоидектомию, могут возникнуть снова-таки из-за слизи, стекающей по задней стенке глотки. Все спустя время пройдет сам по себе. Родители, чтобы ускорить этот процесс, могут делать с ребенком специальные дыхательные упражнения.
Если же кашель сохраняется больше двух недель, нужно обращаться к врачу.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

К сожалению, после удаления аденоидов возможны осложнения, самым каверзным из которых является рецидив разрастания аденоидов. В таком случае снова нужно делать операцию.
К другим возможным осложнениям относятся:

  • носовые кровотечения
  • головные боли
  • попадание вирусной инфекции вследствие ослабления иммунитета из-за хирургического вмешательства
  • отеки слизистой
  • насморк, кашель, боль в горле, которые, впрочем, во временем проходят, не причиняя организму особого вреда

Врач, учитывая особенности ребенка и последствия операции, подберет необходимое лечение, если возникнет необходимость.

Носовое кровотечение — одно из осложнений аденоидектомии.

Могут ли вырасти аденоиды после удаления?

К сожалению, такой вариант возможен. Особенно часто рецидив случается у аллергиков.

Удаление аденоидов у детей: последствия

Последствия операции по удалению аденоидов могут быть и чаще всего бывают положительными. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.
К отрицательным последствиям относятся рецидивы разрастания аденоидов, психологическая травма после операции и, в определенной мере, некоторое ослабление иммунитета.

ВИДЕО: Эндоскопическая аденотомия

Источник: https://babyben.ru/zdorovie/udalenie-adenoidov-u-detej-kogda-udalyat-pokazaniya-k-udaleniyu-sposoby-udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom-lazerom-kak-prohodit-oslozhneniya-posledstviya.html

Применение наркоза при удалении аденоидов — виды и эффективность

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

?Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться.

Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется.

Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Подготовка к анестезии

?Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

?Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

?Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

  • отсутствии «побочек» после него;
  • .низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

?Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее.  Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

?Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.?

?Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем.

Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого.

В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

?Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

  • избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
  • снизить риск психологической травмы после операции;
  • отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
  • низкий риск возникновения кровотечения;
  • хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента — он будет спать, обездвиженный.  Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

?возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

?есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

?после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

?Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

  • ветрянка и другие инфекции острого типа;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • сердечные патологии;
  • проявления рахита;
  • патологии верхних органов дыхания;
  • повышенная температура;
  • психические нарушения;
  • на кожных покровах обнаружены гнойнички;
  • переполненность кровью сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Сколько длится операция по удалению аденоидов детей?

?Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям

Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать?

?Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция под общим наркозом, последствия, лазерное удаление, показания

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

В большинстве случаев, аденотомия проводится в условиях амбулатории, преимущественно в утренние часы.

Сама операция длится не дольше 10 минут, после нее маленький пациент должен оставаться под врачебным наблюдением около 5 часов, потом, если отсутствуют осложнения, его отпускают домой.

Реже требуется госпитализация ребенка в стационар, если появились побочные эффекты от наркоза или кровотечение.

Когда консервативное лечение бессильно?

Многие родители откладывают операцию, пытаясь найти альтернативу в консервативном лечении. На сегодняшний день существует немало способов лечения медикаментозным путем, но, как показывает практика, они редко приносят положительный результат. Сложные случаи требуют хирургического удаления аденоидов. Именно после аденотомии многих проблем со здоровьем удается избежать.

Решение о хирургическом лечении принимается при следующих симптомах и патологиях:

  • у ребенка серьезно нарушено носовое дыхание — он практическим не дышит носом;
  • ребенок сильно сопит и храпит во время сна, наблюдаются приступы апноэ — задержки дыхания до 10 секунд, что становится причиной развития постоянной гипоксии во сне;
  • невнятная и гнусавая речь;
  • появляется снижение слуха, обусловленное скоплением слизи и воспалительным процессом в среднем ухе — экссудативным отитом;
  • ребенок много болеет и часто возникают рецидивы отита, синусита, бронхита, пневмонии;
  • разросшиеся аденоиды вызывают развитие аномалий челюстно-лицевого характера.

Лекарства и народные рецепты не способны избавить от аденоидов, разросшаяся ткань миндалин никуда не денется, напротив — при отсутствии хирургического лечения она будет разрастаться еще сильнее. Поэтому операция на аденоиды у детей — необходимость.

Противопоказания к проведению операции

Иногда аденотомия может нанести ущерб организму.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • заболевания крови;
  • аллергия в стадии обострения;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционные заболевания острого течения — ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и т. д.;
  • болезни сердца и сосудов;
  • возраст до 2 лет;
  • врожденные патологии строения лицевой части черепа (например, заячья губа);
  • первый месяц после проведения вакцинации;
  • онкологические болезни.

Особенности операции

Все взволнованные мамы и папы, чьим детям назначена аденотомия, интересуются вопросом, как проходит операция на аденоиды у детей. Оперативное вмешательство проводится с помощью обезболивания — местного или общего.

В первом случае слизистая оперируемой зоны обрабатывается анестетиком, а внутримышечно вводится успокаивающий препарат. Во втором случае используется общая анестезия: ребенок погружается в медикаментозный сон, во время которого он не чувствует боли и не видит происходящего.

Как проходит операция на аденоиды у детей, зависит от оснащения клиники и особенностей патологии у маленького пациента.

Способы удаления аденоидов у детей:

  • Классическая аденотомия — самый распространенный способ. Операция по удалению аденоидов в детском возрасте проводится с применением аденотопа — стальной петли, имеющей острый край. Процедура длится несколько минут, техника проста, но у нее есть существенный минус — аденоиды удаляются на ощупь, визуальное наблюдение отсутствует, имеется вероятность частично повредить близлежащие ткани и органы.
  • Аспирационная аденотомия. В этом случае аденоиды удаляют не петлей, а полой трубкой, на конце которой имеется вакуумный отсос. Минус тот же — видеть ход операции врач не может, поэтому есть риск причинить вред другому органу.
  • Эндоскопическая аденотомия. Операция по удалению аденоидов в этом случае проводится с помощью эндоскопа — аппарата, позволяющего зрительно контролировать действия оперирующего хирурга.
  • Лазерная аденотомия. Удаление аденоидов лазером имеет несколько преимуществ — минимальная кровопотеря и снижение риска травматизации в ходе операции.
  • Электрокоагуляция. Аденоиды убирают петлей, которая была подвергнута воздействию тепла.

Насколько болезненна операция?

Аденотомия проводится с применением местной или общей анестезии. Например, на западе любая операция на ЛОР-органах выполняется под общим наркозом. В наших больницах также практикуется этот вид обезболивания, поскольку он не наносит психической травмы детям. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет существенный минус — риск развития осложнений после операции.

В остальных случаях аденотомия проводится с применением местного обезболивания. С помощью анестетика обрабатываются слизистые оболочки, и процедура проходит почти безболезненно. Но у местной анестезии существует другой минус — ребенок находится в сознании и наблюдает весь операционный процесс.

Манипуляции медицинского персонала, вид крови и хирургического инструментария вызывает у многих детей стресс. Чтобы минимизировать его последствия, ребенку могут назначить успокоительное.

Иногда аденотомия проводится без использования какого-либо обезболивания, если у ребенка имеются противопоказания к местной и общей анестезии.

С точки зрения физиологии в этом нет ничего критического, так как в аденоидной ткани отсутствуют нервные окончания, и сильной боли быть не должно.

Но все-таки лучше максимально оградить ребенка от стресса и обезболить операционную зону местным анестетиком.

Опасно ли хирургическое вмешательство?

Аденотомия у детей может иметь следующие последствия:

  • Осложнения после удаления аденоидов у детей. Иногда ход операции осложняется или заканчивается интенсивными кровотечениями, аспирацией органов дыхания, травмами неба и осложнениями общей анестезии.
  • Снижение иммунной защиты временного характера. Большинство детей после проведенной аденотомии забывают, что такое частые простудные заболевания, они действительно начинают реже болеть. Но иногда ситуация становится обратной — ребенок начинает болеть чаще на фоне сниженного иммунитета. Это временное явление, спустя несколько месяцев иммунитет приходит в норму.
  • Присоединение вторичной инфекции. Сразу же после аденотомии в носоглотке остается послеоперационная раневая поверхность, которая может подвернуться вторичному инфицированию, особенно при условии, что силы иммунной системы снижены. Вот почему после операции по удалению аденоидов у детей нужно соблюдать домашний режим и на время ограничить контакты ребенка со сверстниками.

Период восстановления

Сразу же после операции по удалению аденоидов ребенку предлагается мороженое. Охлажденное лакомство способствует сужению сосудов.

Болевые ощущения и дискомфорт во время глотания будут досаждать ребенку еще несколько суток. Чтобы снизить болезненность, врач выписывает анестетические и обезболивающие средства в период реабилитации.

После операции по удаления аденоидов у детей возможно появление рвоты с кровью. Обычно подобное происходит из-за того, что в ходе оперативного вмешательства ребенок наглотался крови. Такая же ситуация может произойти и со стулом.

В первые сутки после операции может повыситься температура тела до отметки 38°C. Использовать жаропонижающие препараты с ацетилсалициловой кислотой в этом случае не рекомендуется, так как это вещество может вызвать кровотечение.

На время восстановительного периода врач может назначить прием сосудосуживающих и вяжущих назальных препаратов.

В течение недели запрещено находиться под открытыми солнечными лучами, посещать баню и принимать горячую ванну. В течение месяца после проведения операции по удалению аденоидов у детей не рекомендуется плавать в бассейне или открытом водоеме.

На протяжении 2-3 недель ребенок должен находиться дома, его освобождают от посещения детского сада или школы. Нельзя заниматься физической активностью в течение месяца.

Врач может назначить соблюдение щадящей диеты, которая исключает пищу, раздражающую слизистые оболочки: это горячие, твердые, соленые и острые блюда. При этом пища должна быть витаминизированной и калорийной.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей будет сопровождаться заложенностью и гнусавостью носа. Подобные признаки проходят самостоятельно через несколько дней.

Спустя месяц ЛОР-врач должен осмотреть ребенка и определить эффективность проведенной аденотомии. Как показывает практика, у большинства детей улучшения становятся очевидными уже через неделю после операции по удалению аденоидов.

Есть ли гарантии, что операция навсегда избавит от аденоидов?

Рецидивы аденоидов — не редкость после операции.

Причинами повторного разрастания аденоидов являются:

  • Неполное удаление аденоидных тканей, возникшее ввиду некорректного проведения хирургического вмешательства. Если после аденотомии останется хотя бы небольшой фрагмент патологических клеток, аденоиды вполне могут появиться снова. Исключить рецидив в этом случае может проведение аденотомии в хорошей клинике у опытного специалиста или использование общей анестезии, во время которой ребенок не сможет помешать врачу захватить аденотопом основание аденоидов. Стоит отметить, что после проведения общего обезболивания частота рецидивов аденоидов снижается до 30%.
  • Раннее проведение операции. Аденотомия может проводиться у детей старше 3 лет, конечно, если нет срочных показаний к оперативному вмешательству.
  • Аллергические заболевания у ребенка тоже могут вызвать рецидив аденоидов.
  • Индивидуальные особенности организма, обусловленные генетикой.

В заключение хочется сказать, что необоснованные страхи со стороны родителей перед проведением аденотомии их ребенку, скорее всего, вызваны личными неприятными воспоминаниями из детства или ужасающими рассказами знакомых об этой процедуре.

Да, несколько десятков лет назад оперативное вмешательство проводилось без использования какого-либо метода обезболивания, а сама операция сопровождалась большой кровопотерей. Но в наши дни операция по удалению аденоидов у детей проводится качественно и безболезненно.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

о проведении операции по удалению аденоидов у ребенка

Источник: https://moylor.ru/nos/adenoidy/operaciya-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.